Uzun süreli Kovid’in arkasındaki gizemli mekanizmalar

Kovid-19 enfeksiyonundan aylar sonra bile yoğun yorgunluk, nefes alma güçlükleri, bilişsel sorunlar ve kalp çarpıntısı gibi uzun süreli Kovid semptomlarından muzdarip kişiler için bilinmeyen nedensel faktörlerin listesi cesaret kırıcı görünebilir. Birçok aday olmasına rağmen hala uzun süreli covid’e özel olarak onaylanmış bir tedavi veya tanı testi bulunmamaktadır.

Nature News, kronik covid araştırmasında gerçekleşen bazı gelişmelere göz attı . Ağustos 2023’ün sonlarında ABD’nin Santa Fe kentinde birçok araştırmacıyı bir araya getiren, olası nedenler ve önlemlere ilişkin güncel bilgi ve hipotezlerin sunulduğu uluslararası bir konferans düzenlendi.

Araştırmacılar, hastaların bir dizi kronik semptomdan muzdarip olmasının bir avuç olası nedenini belirlediler. Buradaki zorluk, hangi mekanizmaların seyirci olduğunu ve hangilerinin gerçekten zarar verdiğini ayırt etmektir.

Araştırmacılar, uzun süredir devam eden covid’in sebebine tek bir cevap bulmayı beklemediklerini vurguluyor. Teorilerin birçoğunun birbiriyle bağlantılı olması ve bazı mekanizmaların semptomların hepsinde değil sadece bazılarında ortaya çıkmasına neden olması mümkündür.

Viral kalıcılık

SARS-CoV-2’den gelen protein ve genetik materyalin, uzun süredir covid hastası olan bazı hastaların hastalandıktan çok sonra bile kanında ve dokularında kaldığına dair artık güçlü kanıtlar var . Bu tür “viral rezervuarlar”, uzun süredir devam eden covid sorunlarının çoğunun nedeni olabilir, ancak bunun tam olarak nasıl olduğu ve virüsün kendisinin çoğalıp çoğalmadığı henüz belli değil.

Buradaki ikilem, uzun süredir covid geçiren herkesin bu tür viral rezervuarlara sahip olmamasıdır. Tersine, araştırmacılar bu tür antijenleri kendini tamamen sağlıklı hisseden kişilerde de bulabilirler.

Aktifleştirilmiş T hücreleri ve otoimmünite

Bir araştırma grubu, ilk enfeksiyondan çok sonra bağırsak duvarında, akciğer dokusunda, bazı lenf düğümlerinde, omurilikte ve beyin sapında aktif T hücrelerinin aktif olduğunu buldu . Ancak burada da araştırmacılar, covid geçirdikten sonra iyileşen insanlarda aynı aktif T hücrelerini buluyor.

Peki bu bağışıklık tepkisi ne anlama geliyor? Araştırmacılar, bu tür T hücresi aktivitesinin, bağışıklık sisteminin virüs rezervuarlarını temizlemeye çalıştığının veya bağışıklık tepkisinin ters gittiğinin ve virüs temizlenmiş veya yok edilmiş olsa bile insanlara zarar veren bir otoimmün reaksiyona yol açtığının kanıtı olabileceğine inanıyor.

Epstein-Barr virüsünün yeniden aktivasyonu

Kronik covid hastalarının çoğunda Epstein-Barr’a karşı yüksek düzeyde antikorlar bulunur . Epstein-Barr, mononükleoz veya “öpücük hastalığı” olarak da bilinen bir enfeksiyona neden olan yaygın bir virüstür. Virüs, enfeksiyon geçtikten sonra bile vücutta kalır ve bazen stres veya başka bir enfeksiyon gibi tetikleyicilerle yeniden aktive olabilir.

Akut bir covid enfeksiyonunun virüsün yeniden aktivasyonunu tetikleyebileceği düşünülebilir mi? Bu durumda, Epstein-Barr’ın uzun süreli covid semptomlarına katkıda bulunabileceği veya en azından iyileşmeyi geciktirebileceği öne sürülebilir.

Mikro pıhtılar

Pandeminin başlarında, covid-19’un damar sistemine zarar verebileceği, özellikle kan damarlarındaki endotel hücrelerinde iltihaplanma ve hasara neden olabileceği gösterildi . Güney Afrikalı araştırmacı Resia Pretorius, uzun süreli Kovid’de kan trombositlerinin pıhtılaşmasının ve hiperaktivasyonunun, kan damarlarında akut enfeksiyon sırasında meydana gelenlerin “kalıcı bir devamı” olduğuna inanıyor. Araştırması, uzun süreli covid hastalarının kanında bulduğu küçük, zararlı kan pıhtılarının (iltihaplı mikro pıhtıların) rolüne odaklandı.

Bunun uzun covid’e özgü bir şey olmadığını ancak uzun covid’de bu inflamatuar moleküllerin oluşumunun çok daha fazla olduğunu vurguluyor. Ve öyle görünüyor ki, bu mikro pıhtıların oluşumunda merkezi bir rol oynayan virüs üzerindeki spike proteinidir.

Mikropıhtıların etkisi küçük arteriyolleri tıkayarak oksijenin dokulara ulaşmasını engellemesidir. Pretorius’un ekibinden elde edilen ön veriler, pıhtı oluşumunu ve kan trombositlerinin hiperaktivasyonunu amaçlayan üçlü tedavi biçiminin, uzun süreli covid hastalarının bazı semptomlarını iyileştirebildiğini gösteriyor.

Bu teorilerden hiçbiri henüz kesin olarak doğrulanmamıştır ve daha fazla araştırma gerektirmektedir. Uzun süreli Kovid’in karmaşık ve çok yönlü doğası nedeniyle, araştırmacılar farklı disiplinlerden gelen işbirliğinin önemini vurguluyor. Uzun süreli Kovid hastalarının yaşadığı zorlukları anlamak ve onlara yardım etmek için bilimsel topluluğun ortak çabası gerekiyor.